冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉内壁脂质持续堆积、形成粥样斑块，导致血管狭窄、心肌供血不足的慢性进展性疾病。有关数据显示，我国心血管病现患人数超3.3亿，其中冠心病患者约1139万，患病率仍呈持续攀升趋势，疾病负担沉重。而急性心肌梗死，是冠心病最凶险的急性表现形式——不稳定斑块突然破裂后，局部会迅速形成血栓完全堵塞冠状动脉，心肌因持续缺血发生坏死，是心血管事件链中最危急的一环，救治必须争分夺秒。

近年来，随着我国标准化胸痛中心建设的迅速普及，急性心梗的院前、院内规范化救治水平显著提升。但不容忽视的是，急性期的救治成效并未完全转化为患者的远期生存获益。即便接受了规范治疗和成功的冠脉血运重建手术，急性心梗患者的临床预后仍不容乐观：急性冠脉综合征（ACS）患者1年内复发或心血管死亡风险约为12.6%；首次心梗后患者1年内再发心梗、卒中或心血管死亡的平均风险可达20%。此外，即使成功进行血运重建，患者术后6个月内再住院率依然较高。

在此临床背景下，河北以岭医院心血管病科依托国家中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心两大国家级平台，突破传统诊疗局限，延伸救治链条，建立从院前急救到院中救治、再到院后长期康复的冠心病全流程闭环式管理体系，切实改善患者远期预后，助力国民心血管健康水平提升。

一、冠脉血运重建后——亟待破解的“微循环危机”与全身残余风险

人体冠脉循环由心外膜下冠状动脉大血管与遍布心肌的微血管网络共同构成：大血管负责血液的主干输送，而直径＜200μm的微血管，是最终实现心肌血液灌注、保障心肌细胞氧供的核心结构。无论是支架植入术还是冠脉搭桥手术，核心作用都是开通闭塞的冠状动脉大血管，完成血运重建，解决心梗急性期的致命梗阻。但大血管开通，并不等同于心肌组织水平的有效灌注恢复。急性心梗发生时，微血管内壁已遭受严重缺血损伤；支架撑开瞬间，血栓碎片和斑块碎屑还可能随血流冲刷至下游，造成微血管栓塞。再叠加血管痉挛、炎症反应、心肌再灌注损伤等多重因素，最终会导致微血管功能严重受损甚至瘫痪。

这种现象称为“冠状动脉微血管功能障碍”或“心肌无复流”，也是血运重建术后患者仍存在心绞痛、心功能恢复不佳的核心原因。除局部微循环障碍外，患者还面临全身性“残余风险”：动脉粥样硬化是累及全身血管的系统性病变，即便开通梗死相关血管，患者全身其他血管壁仍可能潜伏不稳定斑块；若残余炎症、血脂异常、高血压、糖尿病等基础危险因素得不到长期有效控制，新血栓随时可能形成，导致心血管事件复发。

因此，冠脉血运重建成功，绝不等于治疗的终点。大血管疏通后，患者心脏可能依然会痛、依然存在复发风险。现代医学虽解决了影像上可见的“病”（血管狭窄闭塞），却未能完全解决患者身体感受到的主观不适、功能受损，以及面临的远期复发风险。这也是当前冠心病临床诊疗领域亟待突破的共性难题。

二、构建中西融合诊疗体系：双管齐下，破解冠心病全周期管理难题

针对上述临床共性问题，河北以岭医院胸痛中心充分发挥中西医结合诊疗优势，针对疾病不同阶段的证候特点辨证施治，落实全周期救治与管理理念，从“单纯疏通大血管”转向“大血管与微循环并重”，从“局部急症干预”转向“全身综合调节与长效管理”。通过深度整合多学科资源，持续提升复杂冠脉病变介入诊疗水平，联合循证医学验证的药物，构建起一套高效、规范的冠心病中西结合诊疗与全流程管理体系。

高水平人才梯队与科研平台，筑牢诊疗根基

该院胸痛中心西医诊疗领域，团队由北京大学心血管专业博士后，同时拥有冠心病介入、结构性心脏病介入资质的赵明中副院长领衔。中医诊疗领域，团队由国家“万人计划”领军人才、岐黄学者贾振华教授及其核心团队坐镇，依托络病理论创新转化全国重点实验室，充分发挥中医整体调节与个体化辨证的独特优势，为临床决策与治疗方案制定提供坚实理论支撑和创新诊疗思路。

临床路径上，中心形成了成熟规范的诊疗模式：疾病急性期，由西医专家团队快速响应，通过精准介入手术打通堵塞大血管，守住患者生命底线；病情恢复稳定期，系统融入中医药治疗手段改善心肌微循环，联合规范西药双管齐下，最终实现降低疾病复发率、改善患者临床症状、提升长期生存质量的核心目标。前沿介入术式与循证中药治疗的深度融合、全程协同，真正做到既解“病”之标，又调“证”之本。

尖端硬件配置与高效急救流程，守住心梗救治黄金窗口期

河北以岭医院胸痛中心配备国际先进的数字减影血管造影机、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等尖端诊疗设备，可全面开展各类冠脉介入诊疗技术，包括Szabo技术、冠状动脉造影、经皮冠状动脉球囊扩张术、冠脉内支架植入术、生物可吸收支架植入术、药物涂层球囊扩张术、钙化斑块旋磨术、血管腔内碎石术等，以及左主干、开口及分叉、重度钙化、慢性完全闭塞及弥漫多支等复杂高危冠脉病变的介入治疗，全程辅以精准影像学技术支持，保障手术精准安全。在保障高手术成功率的同时，始终秉持对并发症“零容忍”的质量管控原则，最大限度保障患者安全。

为进一步缩短心梗救治时间，胸痛中心与120急救系统及周边网络医院建立紧密联动协作机制，实现院前急救与院内救治无缝对接。通过现代化信息传输系统，建立“患者未到、信息先到”的超前预警机制，提前启动救治预案，最终将胸痛中心DtoW（入院至导丝通过时间）平均处置时间缩短至45分钟，远低于国家≤90分钟的强制标准，部分复杂病例的救治效率已达国内领先水平，真正践行了“时间就是心肌、时间就是生命”的救治理念。

中医药创新突破：从理论到循证，破解微循环障碍核心难题

络病理论：打通微循环的核心钥匙

河北以岭医院心血管病科以络病理论与脉络学说为核心指导，对血管病变及心绞痛形成系统的认知：冠心病心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”范畴，核心病机为心气虚乏、血瘀络阻，病位在脉络，关键在于脉络瘀阻、气血不通。团队通过长期临床实践与研究证实，大血管开通后仍普遍存在的微血管功能障碍，是术后心绞痛、心肌无复流、再灌注损伤及患者远期预后不佳的核心症结。

载入指南的循证医学证据

遵循“络以通为用”的中医治疗原则，团队系统总结通络方药的配伍规律，成功研发上市专利创新中药——通心络胶囊。临床疗效已得到多项国际顶级期刊发表的高质量循证医学研究证实：

2023年发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的CTS-AMI研究证实，在急性心梗标准治疗基础上加用通心络胶囊，可将患者术后30天主要不良心脑血管事件风险降低36%，心血管死亡风险降低30%，随访一年仍持续为患者带来临床获益。另有研究显示，通心络胶囊可使心肌无复流发生率降低36.6%，同时缩小心肌梗死面积，改善患者远期心功能。

2026年发表于《自然》子刊的研究显示，急性冠脉综合征患者在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗12个月后，冠状动脉内易损斑块纤维帽厚度显著增加，近乎达到对照组两倍，斑块脂质核心面积显著缩小，从病理结构上直接证实通心络胶囊可有效逆转斑块危险状态。此前多项研究亦证实，通心络胶囊可有效延缓颈动脉粥样硬化进展。

凭借明确的疗效与充分的循证证据，2025年《经皮冠状动脉介入治疗指南》将通心络胶囊纳入推荐方案（IIa，B-R），并专门新增“抗心肌缺血、无复流和再灌注损伤”相关章节；《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》同步发布，临床应用覆盖急性冠脉综合征、稳定型和不稳定型心绞痛等冠心病全类型，成为临床中西医结合治疗冠心病的重要参考。

辨证施治：破解复杂共病临床困局

临床中，单一心脏疾病的患者并不多见。例如，慢阻肺合并冠心病便是令医生棘手的难题。这两种疾病常相互加重，但在西药框架下，治疗这两种疾病的药物又常存在相互冲突。面对这一临床困境，贾振华教授传承“络病理论”，创新提出“心病调肺气”的“心肺同治”理论。中医认为心与肺生理上高度依存——“肺主气，司呼吸”，负责生成宗气；“心主血脉”，负责推动血液运行。调理肺气，才能运转胸中宗气，助心行血；补益心气，又能更好地濡养肺腑。

基于此，团队创制了临床协定方“宣肺灌心汤”。该方针对“心肺气虚、血瘀络阻”证型的患者，通过宣发肺气、活血通络，巧妙规避西药的药理禁忌，同步改善呼吸道通气功能和心脏微循环供血，化解治疗矛盾，显著缓解患者症状。

三、从门诊到居家：构建冠心病全流程闭环式管理体系

针对传统诊疗的临床局限，河北以岭医院胸痛中心延伸救治链条，将诊疗与管理关口前移和后延，构建起覆盖院前、院中、院后，从门诊到居家的全流程、全周期闭环式管理体系，同时实现从“治已病”到“治未病”的理念升级。

院前抢跑：救治关口前移

医院将通络中药纳入心梗急救标准化“心梗急救一包药”（中西医协同），在患者发病现场给予双联抗血小板等常规急救西药的同时，让通络中药同步进入患者体内，在心肌细胞最脆弱的发病早期，抢先实现微血管与心肌保护，为后续院内救治争取更好的身体状态。

院中攻坚：大血管与微循环双管齐下

针对入院患者，中心实行“一人一策”的个体化诊疗方案：导管室内，西医专家以精准介入手术快速开通闭塞的冠脉大血管；病房内，医疗团队第一时间应用通络中药，为患者疏通受阻的心肌微循环。对于冠脉狭窄60%~70%、尚未达到支架植入指征的患者，或不适合支架手术的患者，团队在规范西药治疗基础上联合通络中药进行早期干预，稳定血管内的易损斑块，延缓动脉粥样硬化进展，从源头降低急性心血管事件风险。

院后防线：从“活下来”到“活得好”的全周期守护

出院从来不是冠心病管理的终点，而是长期二级预防的起点。医院建立常态化、规范化的胸痛患者长期随访机制，相关随访管理工作荣登2024年度全国胸痛中心随访潜力榜。院后长期管理防线全面覆盖：门诊与社区联动，严格管控患者血压、血脂、血糖等心血管危险因素；为患者制定个体化科学的心脏康复指导，帮助患者逐步恢复体能、重拾生活信心；建立长期用药监督与健康宣教体系，保障患者规范服用经循证证实可改善远期预后的关键药物，培养健康的生活方式。

冠心病从来不是靠一次手术就能宣告胜利的速决战，而是需要终生科学管理的持久战。支架与血运重建手术解决了冠脉大血管“通”的急症问题，但心肌细胞的功能恢复、微循环的长期畅通、全身血管的斑块防控，同样需要一套严密、科学的管理体系来承接。

河北以岭医院胸痛中心闭环式管理方案，正是对这一临床课题的深刻回应。团队将西医前沿介入技术与中医辨证络病理论深度融合，以循证医学数据为基石，构建起横跨院前、院中、院后的全周期生命防护网，交出了一份能显著改善患者远期预后的以岭方案。跨越“手术成功就是治疗终点”的思维局限，将医学关怀延伸至微循环的末梢，覆盖患者生命的每一天，才能真正兑现医学的承诺：不仅要从死神手中抢回生命，更要让每一颗重新跳动的心脏从容有力地搏动，让每一位患者都能真正拥有“活得好”的健康与尊严。（滑雪轲）

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