河北医保“十五五”开局谋新篇：协同创新强供给，智慧监管护民生

河北持续优化医保政策供给。京津冀医保协同发展深入推进，着力打造医保政策新高地，吸引京津专家来冀出门诊、做手术和开展远程会诊。长期护理保险制度已完成国家备案，即将全面实施。职工门诊共济改革持续深化，个人账户家庭共济惠及4600万人次，共济金额76.14亿元。医疗救助累计覆盖5300万人次。全省基本医保参保率稳定在95%以上，困难群体参保率达99%以上。

支付管理持续优化基金使用提质增效

河北全面实施以按病种付费为主的多元复合支付体系，覆盖所有统筹区，并建立特例单议“双盲”评审机制，经验获国家推广。结算效率持续提升，即时结算实现统筹区全覆盖。医保目录动态调整，“十四五”期间新增药品949种。谈判药品“双通道”管理不断完善，保障群众及时用上新药。

医药改革系统集成供给生态持续改善

药品耗材集中采购常态化开展，“十四五”期间累计集采药品1041种、耗材319种，耗材集采总数量全国前列。医疗服务价格动态调整机制持续完善，坚持“一升一降”原则，重点提高体现技术劳务价值的项目价格，医药价格与招采信用评价制度深入实施，促进市场公平规范。

基金监管智能严密安全防线筑牢夯实

河北构健全链条智能监控体系，在全国率先实现结算数据疑点每日自动筛查和按月线下筛查，实施“不网采不结算”“不扫码不结算”等精准管控，构建事前提醒、事中拦截、事后追溯的全链条智能监控体系。飞行检查与日常监管相结合，压实各方责任，坚决维护基金安全。

服务体验智慧便捷群众获得感持续增强

河北依托全国统一医保信息平台，推动服务数字化转型。全省超6250万人激活医保码，实现就医购药“一码通行”。生育津贴“免申即享”直接发放至个人账户；医保关系转移接续等高频事项实现“跨省通办”。人工智能、大数据技术在医保治理中的应用持续深化，提升服务便捷性。

“十四五”圆满收官，“十五五”征程已启。河北医保系统将持续深化改革，强化三医协同，提升治理能力与服务效能，努力为群众提供更可靠、更优质的医疗保障。